欢 迎 咨 询

为方便患者朋友，本网站特开设网上免费咨询服务。您可通过填写症状反馈表、调查提问表向我们咨询，我们将以最快的速度给您详尽的答复。请认真、详细的填写病历，以保确诊，在确认无误后点击“提交”按钮。

如 何 邮 购

我研究所对外地患者，不能前来就诊者办理邮购治疗业务，由专人负责寄药。到银行汇款时一定要用正楷详细填写收件人的姓名、地址和联系电话，我研究所在收到汇款当日，将药物、用药说明和报销单一同及时寄回患者。因路途远近不同，一般7-20天便可收到药品（特快专递3-7天）；如超过一个月仍未收到药品，请速与我院联系。
 汇款方式一：开户名称:内蒙古瑞慈风湿病研究所     账号:485601040000282     开户银行:呼市农行迎宾支行锡林南路分理处

 汇款方式二：开户名称:赵彦宁     账号:0602114201100163679     开户银行:中国工商银行内蒙古分行锡林南路专柜

 邮编：010010    电话：0471-6960801    手机（短信、拨打均可）：15924411486   联系人：赵彦宁

 以下是内蒙古风湿病研究所症状反馈表、调查提问表

风 湿、腰 腿 痛 症状反馈表、调 查 提 问 表

 姓    名：  性  别： 年 龄：   民 族：

 家庭住址：   电子邮件：   职  业：

 调查日期： 年 月 日     联系电话:

 关  节

 1、你曾经有过四肢关节或肌肉疼痛僵硬吗？          有    没有               如果没有，请进至第9个问题。

 2、你关节痛有多久了？ 年

 3、你关节痛最初发病时是否与下列因素有关？

 4、你关节疼痛的复发或加重与下列情况有关吗？

 5、你关节疼痛表现下列哪种形式？

 6、你关节疼痛的程度怎样？   （1）胀痛    （2）酸痛    （3）刺痛    （4）剧痛

 7、你的关节发作是否不止一次？ 是   否

 8、你关节痛不发作时情况如何？ （1）疼痛完全消失  （2）疼痛只是不同程度减轻。

 9、你的关节肿胀吗？     有    没有                         如果没有，请进至第16个问题

 10、你关节肿胀表现为下列哪些形式   （1）时肿时消，但一般仅肿数日。 （2）关节肿胀持续6周以上。

 如果没有持续6周以上的关节肿胀请进至第13个问题。

 11、你有过三个以上的关节持续6周以上的关节肿胀吗？  有   没有

 12、你手指关节有持续6周以上的关节肿胀吗？  有   没有

 13、你关节肿胀是左右对称的吗？   是   不是

 14、你关节肿胀发作是否不止一次？ 是   不是

 15、你关节肿胀不发作时情况怎样？ （1）肿胀完全消失   （2）肿胀只是有不同程度的减轻

 16、过去两周内及现在，你是否有关节疼痛或关节肿胀？  是   否

 17、你早晨起床时感到四肢发僵或手脚不灵活吗？  是   不是

 如果没有，请进至第19个问题。

 18、如果有晨僵，要经过多长时间才能缓解？ 小时

 19、你的大脚趾痛过吗？   有   没有

 如果没有，请进至第23个问题。

 20、你的大脚趾痛时肿吗？  有   没有

 21、你的大脚趾痛时发红吗？ 有   没有

 22、你的大脚趾痛是在两周内消失吗？   是   不是     如果第19-20题阳性，请查血尿酸。

 23、你感觉自己有活动不灵活的关节吗？ 有   没有

 24、你有因关节肿痛而形成畸形关节吗？ 有   没有

 脊  柱

 25、你有过腰痛或腰部发僵吗？   有   没有         你有过胸脊部疼痛或发僵吗？  有   没有

 如果没有，请进至第29个问题

 26、你的腰痛、脊痛是由于劳累或外伤经引起的吗？  是   不是

 27、你的腰痛、脊痛、发僵是持续3个月以上，休息后也不缓解吗？ 是   不是

 28、过去两周内及现在，你的腰、背部疼痛发僵吗？  是   不是

 29、你的腰部向前弯、向后弯、向两侧弯等有困难吗？ 有   没有

 30、你的身体站直有困难吗？   有   没有

 如果第25、27-30问题阳性，请照骨盆正位X线片

 其  它

 有关节痛或关节肿胀史或现症者，请回答下列问题

 31、你在关节肿胀痛发作时，有体温升高吗？   有   没有

 32、你的四肢，尤其是关节附近起过硬结或各种红斑吗？  是   不是

 33、你的口腔经常患有溃疡吗？    是  不是

 34、你的外生殖器（阴囊、阴茎、阴唇）起过溃疡吗？    有   没有

 35、你经常感到明显的口干、眼干吗？  是   不是

 36、你的眼晴红过吗？      有   没有

 37、你有过明显的脱发吗？  有   没有

 38、你的皮肤对太阳光过敏吗？   过敏   不过敏         太阳晒后，面颊部出现红色皮疹吗？  有   没有

 39、你得过牛皮癣吗？     有   没有

 40、你的手指遇冷后（冷空气、冷水）发白、麻木或疼痛吗？    是   不是

 41、你得过心脏病吗？  有   没有            医生说是”风湿性”的吗？  是   不是

 42、你得过肾脏病吗？  是   不是            43、你得过肝炎吗？        是   不是

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